Fósforo - Estudos
 

Depois do cálcio, o fósforo é o mineral mais abundante no corpo humano. Estes dois importantes nutrientes trabalham juntos para construir ossos e dentes fortes. Aproximadamente 85% do fósforo presente em nosso corpo pode ser encontrado em nossos ossos e dentes, no entanto, ele também está presente em células e tecidos ao longo do corpo. O fósforo auxilia os rins na filtragem dos resíduos e desempenha um papel essencial no armazenamento e no uso de energia no corpo. Também ajuda reduzir as dores musculares depois de um treino intenso. O fósforo é necessário para o crescimento, manutenção e restauração de todos os tecidos, células e para a produção dos grupos genéticos DNA e RNA. O fósforo também é necessário para auxiliar no equilíbrio e no aproveitamento de outras vitaminas e minerais, inclusive da vitamina D, iodo, magnésio e zinco.
 

Segundo EHRLICH (2009), algumas condições de saúde como diabetes e alcoolismo podem diminuir os níveis de fósforo do corpo. Alguns medicamentos, como antiácidos e diuréticos, também podem diminuir os níveis de fósforo. Sintomas de deficiência de fósforo incluem perda de apetite, ansiedade, dor nos ossos, ossos frágeis, articulações rígidas, fadiga, respiração irregular, irritabilidade, entorpecimento, fraqueza e oscilação de peso. Em crianças pode ocorrer deficiência no crescimento dos ossos e baixo desenvolvimento de dentes.
 

É necessário que haja um equilíbrio delicado entre cálcio e fósforo para que se tenha uma boa densidade óssea e prevenção adequada da osteoporose.
 

Fosfatos são usados nos seguintes casos:
 

• Hipofosfatemia - níveis baixos de fósforo no corpo

• Hipercalcemia - níveis elevados de cálcio no sangue

• Cálculos renais que contém cálcio em sua composição (oxalato de cálcio)

Fragmento extraído do artigo de Dr. Steven D. Ehrlich (2009) que fala sobre as propriedades do Fósforo. Este artigo está disponível no acervo da University of Maryland Medical Center, localizada em Baltimore, um dos maiores centros de pesquisa e desenvolvimento médico dos EUA.
 

FÓSFORO E SUA UTILIZAÇÃO
 

O fósforo foi descoberto pelo alquimista alemão Henning Brand em 1669. Encontra-se na natureza em combinações de fosfatos e outros sais. Como componente orgânico encontra-se nos organismos vivos sob a forma de fosfatos de cálcio, nos ossos e dentes (metabolismo fosfocálcico), de ésteres ortofosfóricos (associado a ossos, ácidos aminados, a base), de ésteres disfóricos (adenosina disfórica ou ADP, que desempenham um papel importante na reserva genética), de nucleótido no ácido desoxirribonucleico (ADN), faz parte da urina, do sangue e de outros líquidos corporais. O fósforo não se encontra livre em nenhuma de suas variedades, mas em combinações como os fosfatos.
 

O fósforo é um mineral essencial para o metabolismo do organismo animal onde possui um papel muito importante no desenvolvimento e manutenção das estruturas ósseas. É um componente indispensável para a formação do ATP, dos ácidos nucleicos e faz parte dos fosfolipídeos que integram e dão flexibilidade às membranas celulares.
 

Desempenha papel de co-factor de múltiplos sistemas enzimáticos no metabolismo de gorduras, carboidratos, lipídeos e proteínas. Regula o equilíbrio ácido-básico do plasma, mantém a integridade do sistema nervoso central e dos rins. Importante para a mineralização da estrutura óssea, síntese de colagénio e homeostase do cálcio, regulador da excreção renal e auxilia o corpo na utilização de vitaminas. Tanto o excesso quanto a deficiência interferem na absorção de cálcio e no metabolismo (BORGES, 2004). A presença desse elemento em níveis adequados é especialmente importante nos ossos, em que atua como suporte dos compostos de cálcio.
 

O fósforo é um elemento essencial por participar das moléculas de DNA e RNA, responsáveis pela transmissão das características genéticas sendo indispensável à multiplicação celular, além de serem os compostos de fósforo os principais manipuladores de energia nas células vivas.
 

Para a bioquímica, o fósforo também constitui elemento básico, já que faz parte da composição do ATP (trifosfato de adenosina) e do ADP (difosfato de adenosina) nucleotídeos presentes nos tecidos, que desempenham função essencial tanto no metabolismo molecular como na regulação entre absorção e liberação energéticas (MC DOWELL, 1992).
 

Os sais minerais são nutrientes essenciais para o bom funcionamento do corpo humano. Eles não são produzidos pelo nosso corpo e são obtidos através da alimentação. É necessário ingerir cálcio e fósforo em quantidades suficientes para a constituição do esqueleto e dos dentes. O fósforo também desempenha papel importante no metabolismo do cálcio e nas reacções do equilíbrio ácido-básico. Nos ossos desempenha funções cruciais no desempenho das actividades osteoblástica (construção óssea) e osteoclástica (destruição óssea) (FELIPPE JR, 2004).
 

O fósforo é um elemento que possui um amplo espectro de aplicações, depende apenas da sua apresentação. Pode ser empregado em preparados da indústria farmacêutica, sendo utilizado como reconstituinte e fixador do cálcio. Já os compostos fosforados são empregados industrialmente como aditivos de gasolina e do plástico e em metalurgia como protectores. Alguns fosfatos são extraídos de diferentes minerais e utilizados como fertilizantes, na agricultura. O fósforo mono cálcico é utilizado em confeitarias na forma de pó confeiteiro para bolos e outras misturas. Outras formas de fosfatos também são utilizadas em pastas de dente, detergentes e até por empresas de saneamento sendo utilizado como agente limpante para a água e ajudando a prevenir a corrosão tubular. Os polifosfatos também são utilizados para a remoção de metais pesados no tratamento de águas residuais de processos industriais (RASHCHI ; FINCK, 2000; HOURANT, 2004). Na indústria alimentícia, os polifosfatos são utilizados em sucos para estabilizar a vitamina C, por apresentarem capacidade antioxidante (HOURANT, 2004) e também são utilizados em carnes por promoverem o aumento do pH, a retenção de água e a abertura das estruturas das proteínas (ÜNAL et al., 2006). Em alguns cosméticos, os polifosfatos são usados como agente quelante e para ajuste tamponante de pH, mas são utilizados principalmente por sua actividade antioxidante e bactericida (KIM et al., 2004; LANIGAN, 2001). Em produtos de higiene bucal atuam na remoção de cálculo dentário (WHITE ; GERLACH, 2000). O vírus da imunodeficiência humana tipo 1 (HIV-1) também sofre inibição pelo polifosfato (LORENZ et al., 1997). A actividade tamponante dos polifosfatos também tem grande importância biológica, principalmente na neutralização de álcalis no interior da célula (KORNBERG et al., 1999). O polifosfato é capaz de estabilizar o CA²⁺ de forma que não haja formação de precipitados e possui baixa cristalinidade quando sofre interacção com o cálcio (PEREIRA, 2007).
 

São observadas deficiências graves de fósforo em pacientes que ingerem hidróxido de alumínio, como antiácido por períodos prolongados. A deficiência de fósforo trás consequências graves devido as importantes funções que este elemento desempenha (RODRIGUEZ ; GALLEGO, 1999). A deficiência de fósforo também pode ser observada em algumas patologias relacionadas ao envelhecimento como a artrite reumatóide, a artrose e a osteoporose e também em casos de litíase renal, devido as desordens orgânicas. Segundo PESSOA NETO (2006) a carência de fósforo no organismo provoca fadiga física e mental.
 

Os polifosfatos possuem a habilidade de prevenir a precipitação ou dissolver precipitados de metais alcalinos terrosos. O precipitado se desfaz rapidamente e ocorre a solubilização do mesmo (VAN WAZER ; CALLIS, 1958). O estudo da hidrólise de fosfatos condensados apresenta grande interesse prático pelo fato que o produto final, o ortofosfato, é um óptimo agente precipitante (GREENFIELD & CLIFT, 1974). Em suas pesquisas, GAUER (1998) atribuiu aos fosfatos propriedades antioxidante e solubilizante, por possuírem capacidade de dissolver precipitados de metais e solubilizá-los rapidamente. Segundo GAUER (1998), a oxidação nos sistemas biológicos ocorre devido à acção dos radicais livres no organismo. Elas podem ser geradas por fontes endógenas ou exógenas. Por fontes endógenas originam-se de processos biológicos que normalmente ocorrem no organismo, tais como: redução de flavinas e tióis; resultado da actividade de oxídases, cicloxigenases, lipoxigenases, desidrogenases e peroxidases; presença de metais de transição no interior da célula e de sistemas de transporte de electrões. As fontes exógenas geradoras de radicais livres incluem tabaco, poluição do ar, solventes orgânicos, anestésicos, pesticidas e radiações. Nos processos biológicos há formação de uma variedade de radicais livres (ERENEL et al.,1993; RICE-EVANS ; BURDON, 1993).
 

Os processos oxidativos podem ser evitados através da modificação das condições ambientais ou pela utilização de substâncias antioxidantes com a propriedade de impedir ou diminuir o desencadeamento das reações oxidativas (ALLEN & HAMILTON, 1983). Os antioxidantes são eficazes na prevenção de doenças crônicas associadas ao estresse oxidativo (CERQUEIRA et al., 2007), tais como doença de Alzheimer e de Parkinson. O fósforo também alivia as dores provocadas pela artrite (PESSOA NETO, 2006).

SENILIDADE E SENESCÊNCIA
 

As transformações ocorridas no século XX, com repercussões na urbanização, na fecundidade e no meio ambiente, têm produzido impacto na estrutura etária da população e na mortalidade, exigindo mudanças na resposta de cada sociedade aos problemas de saúde. A queda da mortalidade (principalmente a infantil), a redução da fecundidade e o aumento da expectativa de vida resultam no envelhecimento da população e aumento das taxas de doenças crónico-degenerativas (LAURENTI, 1990).
 

No Brasil estima-se que a população de idosos seja 7% mas, a projecção para 2020 é que esta percentagem deva triplicar colocando o país em sexto lugar, em âmbito mundial, em relação ao número de idosos (PASSARELLI, 2000). A manutenção da capacidade funcional é um dos requisitos para um envelhecimento saudável (RAMOS, 1993). A função física é reconhecida como componente importante da qualidade de vida, além de ser um indicador universalmente aceito do estado de saúde. Do ponto de vista individual, a função física é necessária para manter o indivíduo independente e participante na comunidade. Nessa perspectiva, a incapacidade funcional é um problema social que traz maior risco de institucionalização e altos custos para a saúde pública (MORROW JR, 2003; MATSUDO, 2005).
 

Após os sessenta anos observa-se uma redução no peso corporal total (Mc ARDLE et al., 1985). A quantidade de massa muscular é reduzida enquanto a percentagem de gordura aumenta. Com relação ao tecido ósseo a perda dos homens é de cerca de 10 % após os 65 anos e cerca de 20% após os 80 anos. Nas mulheres a perda média é de 20% aos 65 anos e de 30% por volta dos 80 anos de idade (BLAIR, 1994).

O estudo do envelhecimento mostra o declínio de varias funções fisiológicas, dentre as quais, do sistema cardiovascular, pulmonar, neuromuscular e ósseo. A falta de cálcio nas costelas e vértebras pode acarretar no aumento da rigidez do gradeado costal. Essa modificação pode ser percebida também pela calcificação das cartilagens condro esternais e alterações nas articulações costo vertebrais.
 

A diminuição da massa muscular associada ao avanço da idade, inevitavelmente, altera a força, a densidade óssea, a sensibilidade à insulina e a capacidade aeróbica. Contudo, a capacidade de oxidação do aparelho musculoesquelético parece se manter até os 70 anos (DECHENES, 2004). Já os ossos possuem uma estrutura rígida de tecido conjuntivo, especialmente de colagénio, sais minerais, proteínas, glicosaminoglicanos e hidroxiapatita (fosfato de cálcio). A função das fibras de colagénio é oferecer elasticidade, enquanto que a resistência é proveniente dos minerais. Nos idosos, os minerais predominam no tecido ósseo acarretando na menor flexibilidade e aumento da fragilidade (WARBURTON, 2006). Segundo GORZONII & RUSSO (2002) a remodelação óssea depende dos processos de formação e reabsorção, que possuem três funções primordiais: reparar micro lesões, manter a resistência e retirar cálcio ósseo para manter a calcemia.
 

A diminuição da massa óssea demonstra associação com o aumento da fragilidade e do risco de fracturas. Nas mulheres essas alterações podem ser mais acentuadas que em homens, principalmente após a menopausa. A genética também pode influenciar a massa óssea e o tamanho do esqueleto. Esses factores chegam a influenciar 85% da variância interpessoal da densidade mineral óssea (PEREIRA ; MENDONÇA, 2002). Diversas modificações funcionais no idoso podem ser atribuídas ao envelhecimento na composição óssea e articular aliada as alterações musculares, esses dois factores são componentes da massa magra corporal, incorporando a massa residual e massa gorda formando assim o peso corporal total.
 

As doenças relacionadas com a senilidade e senescência são a osteoporose, artrite reumatóide, artrose entre outras.
 

A osteoporose é uma doença caracterizada pela diminuição da massa óssea e deterioração da sua micro arquitectura, com o aumento da fragilidade óssea e do risco de fracturas. Afecta milhões de pessoas no mundo inteiro sendo considerada um dos maiores problemas de saúde pública, junto com as doenças cardiovasculares e o câncer. Considerando o grande impacto socioeconómico da doença a melhor estratégia para o manejo da osteoporose é a sua prevenção.
 

A artrite reumatóide é uma doença auto-imune caracterizada por poliartrite periférica, simétrica, que leva a deformidade e destruição das articulações em virtude de erosões ósseas e da cartilagem. Afecta mulheres duas a três vezes mais que os homens e sua prevalência aumenta com a idade. A artrite acomete grandes e pequenas articulações em associação com manifestações sistémicas como: rigidez matinal, fadiga e perda de peso. Quando envolve outros órgãos, a morbilidade e a gravidade da doença são maiores podendo diminuir a expectativa de vida em cinco a dez anos. Com a progressão da doença, os pacientes com artrite reumatóide desenvolvem incapacidade para realização de suas actividades tanto de vida diária como profissional, com impacto significativo para o paciente e para a sociedade.
 

A artrose é também conhecida como osteoartrose, osteoartrite, artrite degenerativa e doença articular degenerativa. É uma doença reumática que incide principalmente nas articulações dos joelhos, coluna, quadril, mãos e dedos. Ocorre tanto em homens como em mulheres sendo a mais comum das doenças reumáticas.

Na artrose ocorre o desgaste progressivo da cartilagem das "juntas" (articulações) e uma alteração óssea, os chamados "bicos de papagaio". Factores hereditários e factores mecânicos podem estar envolvidos no seu aparecimento. A artrose actualmente é considerada como tendo uma causa multifactorial, envolvendo factores genéticos, mecânicos e metabólicos.
 

A artrose pode ser divida em primária (sem causa conhecida) ou secundária (com causa conhecida). A primária pode afectar as juntas dos dedos, mãos, bacia, joelhos e coluna e ocorre mais frequentemente em idosos. A artrose secundária pode afectar qualquer articulação como sequela de uma lesão articular de causas variadas, como traumatismos, defeitos das articulações, hipotireoidismo, diabetes, etc., podendo ocorrer em qualquer idade.
 

A participação da hereditariedade é importante, principalmente em certas apresentações clínicas, como os nódulos dos dedos das mãos, chamados de nódulos de Heberden (na junta da ponta dos dedos) ou Bouchard (na junta do meio dos dedos).
 

Além dos factores genéticos, outros factores são considerados de risco para a artrose como a obesidade e certos tipos de actividades repetitivas com sobrecarga de articulações. Vários factores estão envolvidos no seu aparecimento e seu principal sintoma é a dor nas articulações. O tratamento da artrose inclui várias medidas que melhora a qualidade de vida, como exercícios físicos, repouso, controle do peso e medicamentos para controle da dor. No entanto, a prevenção ainda é a melhor maneira de garantir qualidade de vida e a longevidade.
 

LITÍASE URINÁRIA
 

Desde a mais remota antiguidade, a litíase renal ou as pedras nos rins causam sofrimento ao ser humano. Há quatro milénios antes de Cristo passando pela Grécia e Roma antigas, os médicos já descreviam casos de cálculos. Foram encontradas múmias egípcias, em El Amrah, datadas de 4800 a.C com cálculo renal. Nas últimas décadas, a incidência de litíase urinária tem aumentado nos países industrializados estimando-se que aos 70 anos entre 5-15% da população terá gerado pelo menos um cálculo. Actualmente somente as doenças da próstata e infecções urinárias são mais frequentes que os cálculos (ROUSSAUD ; PEDRAJAS, 1986; SAUCIE et al.,1996). Deve-se salientar que 12 % dos homens e 5% das mulheres, algum dia irá apresentar um episódio de cálculo predominando na terceira e quarta décadas de vida. Factores geográficos contribuem para o aparecimento de cálculos. Áreas de temperaturas elevadas e com grande humidade são predisponentes à formação de pedras sendo observados muitos casos durante os meses quentes de verão devido ao maior grau de desidratação.
 

O tipo mais comum de cálculo em países industrializados contém, principalmente, oxalato de cálcio isolado ou em combinação com hidroxiapatita. Os cálculos que tem cálcio em sua constituição respondem por 85% dos cálculos renais; os restantes dos 15% são cálculos de ácido úrico, cistina, estruvita ou cálculos de infecção (GOMES, 2006).
 

O consumo excessivo de cálcio pode provocar hipercalciúria, porém dietas pobres em cálcio também o podem, por que aumenta a absorção intestinal de oxalatos e a produção de calcitriol. Redução no volume urinário também promove acréscimo na incidência devido à supersaturação urinária (TISELIUS, 2001). O cálcio absorvido em excesso pelo intestino é excretado pelos rins causando nefrolitíase e nefrocalcinose (NEGRI, 2007).
 

A hipercalciúria primária ocorre em 5 a 10% da população geral e é mais comummente diagnosticada em portadores de litíase urinária, hematúria ou osteoporose. Alterações no transporte intestinal, renal ou ósseo são causadas por várias combinações de mutações genéticas e de hábitos alimentares (PAK, 1979).

A dieta alimentar é muito importante na prevenção da litíase urinária, acções como a redução da ingestão de sódio, proteína animal, cálcio e maior ingestão de líquido diminuem o aparecimento de cálculos renais. A restrição de sódio também reduz a excreção urinária de cálcio aumentando assim a actividade inibidora da cristalização de oxalato cálcico. Em alguns estudos, o tratamento com ortofosfato reduz a taxa de formação de novos cálculos em 90% (BURGOS et al.,1998).